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近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科邱罕凡教授團(tuán)隊(duì)連續(xù)成功開展4例經(jīng)心尖二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TA-TEER），所用器械為國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新產(chǎn)品 ValveClamp^®。本次手術(shù)對(duì)象均為外科手術(shù)高危 、二尖瓣原發(fā)性或繼發(fā)性反流中重度及重度以上患者，且合并多種復(fù)雜基礎(chǔ)疾病。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作下，手術(shù)順利圓滿完成，術(shù)后二尖瓣反流顯著改善，左心功能恢復(fù)良好。此次連續(xù)成功實(shí)施四臺(tái)經(jīng)心尖TEER手術(shù)，不僅彰顯了該團(tuán)隊(duì)在結(jié)構(gòu)性心臟病介入領(lǐng)域的專業(yè)能力，也為高風(fēng)險(xiǎn)瓣膜病患者提供了切實(shí)可行的微創(chuàng)治療新選擇。

病例回顧

【CASE1】

患者信息

女性，71歲

主訴：心悸、氣促1年余，近1月加重

合并癥：高血壓20余年，左右心房增大，肺動(dòng)脈高壓，主動(dòng)脈瓣鈣化伴輕度反流，三尖瓣重度反流，心功能Ⅲ級(jí)，心房顫動(dòng)

術(shù)前心超

二尖瓣前葉脫垂，功能性二尖瓣反流（FMR），新分型：DAA型

A2瓣葉脫垂、瓣尖對(duì)合錯(cuò)位，反流2區(qū)，MR 4+，VC：5×12mm

術(shù)中超聲（關(guān)鍵步驟）

術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖

術(shù)前

術(shù)后

術(shù)后，出院檢查報(bào)告顯示夾子位置固定，無移位，二尖瓣輕度反流，左室大小和LVEF值正常范圍，左室壁運(yùn)動(dòng)分析未見明顯異常。

【CASE2】

患者信息

男性，74歲

主訴：右上腹痛伴眼黃、皮膚黃染6天

合并癥：
心功能不全、心房顫動(dòng)、肺動(dòng)脈高壓、肺炎、低蛋白血癥、膽總管結(jié)石伴膽管炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎、梗阻性黃疸、肝腎功能不全、高血壓

術(shù)前心超

混合性MR，P2脫垂連枷（脫垂范圍15mm，連枷間距4mm），腱索斷裂

新分型：ACA型，反流2區(qū)及兩側(cè)，MR 4+，VC：3×14mm

A2：24mm，P2：17mm，AP：38mm，MVA約5.7cm²

術(shù)中超聲要點(diǎn)：

術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖：

術(shù)前

術(shù)后

術(shù)后，出院檢查報(bào)告顯示夾子位置固定，無移位，二尖瓣輕度反流，左室大小和LVEF值正常范圍，左室壁運(yùn)動(dòng)分析未見明顯異常。術(shù)后兩個(gè)月隨訪檢查，狀態(tài)穩(wěn)定，夾子位置固定，二尖瓣輕度反流，左室大小和LVEF值正常范圍，左室壁運(yùn)動(dòng)分析未見明顯異常（左室壁運(yùn)動(dòng)記分指數(shù)1分）。

【CASE3】

患者信息

女性，80歲

主訴：胸悶、氣促1月余

合并癥：
竇性心動(dòng)過緩、心功能Ⅲ級(jí)、心臟擴(kuò)大、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、高血壓、腎功能不全、冠心病、膀胱癌、腦萎縮等多系統(tǒng)疾病

術(shù)前心超

退行性二尖瓣反流（DMR），P1/P2交界脫垂連枷（脫垂范圍7mm，連枷間距4mm）

新分型：AAA型，MR 4+，VC：4×7mm

A1.5：20mm，P1.5：10mm，AP：30mm，MVA約3.8cm²

術(shù)中超聲要點(diǎn)

術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖

術(shù)前

術(shù)后

術(shù)后，出院檢查報(bào)告顯示：夾子位置固定，二尖瓣輕度反流，左室稍大，LVEF值正常范圍，左室壁運(yùn)動(dòng)分析未見明顯異常（左室壁運(yùn)動(dòng)記分指數(shù)1分）

【CASE4】

患者信息

男性，78歲

主訴：反復(fù)心悸2年余，近1周加重

合并癥：肺動(dòng)脈高壓、心房顫動(dòng)、高血壓、心功能Ⅲ級(jí)、三尖瓣中重度反流、主動(dòng)脈輕度反流

術(shù)前心超

功能性MR，P3脫垂，新分型：BAA型

反流主要集中于3區(qū)，MR中度，VC：2×4mm

A2：24mm，P2：16mm，AP：38mm，MVA約4.6cm²

術(shù)中超聲要點(diǎn)

術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖

術(shù)前

術(shù)后

術(shù)后，出院檢查報(bào)告顯示夾子位置固定，二尖瓣、三尖瓣及主動(dòng)脈輕微反流，左房增大，左室內(nèi)徑正常上限，EF值正常下限（WMSI 1分）。

（術(shù)中剪影）

隨著經(jīng)導(dǎo)管瓣膜修復(fù)技術(shù)在國(guó)內(nèi)的不斷推廣，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科積極探索并成功應(yīng)用經(jīng)心尖ValveClamp^®進(jìn)行微創(chuàng)二尖瓣鉗夾術(shù)，在高齡高危、復(fù)雜瓣膜病患者中的臨床實(shí)踐積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)TEER技術(shù)的臨床拓展提供了有力范例。

【臨床科室介紹】

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科是福建省重點(diǎn)學(xué)科，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，擅長(zhǎng)復(fù)雜先心病、瓣膜病、冠心病、大血管疾病及心臟移植的診治?？剖覔碛形?chuàng)手術(shù)、雜交手術(shù)等先進(jìn)技術(shù)，年手術(shù)量超千例，且承擔(dān)教學(xué)與科研任務(wù)，居省內(nèi)領(lǐng)先水平。團(tuán)隊(duì)以精湛技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為特色，獲多項(xiàng)國(guó)家級(jí)及省級(jí)科研成果，致力于推動(dòng)區(qū)域心血管外科發(fā)展，守護(hù)患者“心”健康。

【醫(yī)院介紹】

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）創(chuàng)建于1937年，是福建省首家公立西醫(yī)醫(yī)院。歷經(jīng)抗戰(zhàn)的硝煙，告別動(dòng)蕩的歲月，百折不撓的附一人秉承“踐行立德樹人，守護(hù)生命安全，推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，促進(jìn)人民健康”的使命，將醫(yī)院建設(shè)成為福建省集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚，是福建省高水平醫(yī)院，并被國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)健委確定為首批全國(guó)疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目醫(yī)院和中國(guó)罕見病協(xié)作網(wǎng)福建省牽頭單位。在國(guó)家衛(wèi)健委公布的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中，連續(xù)5年榮獲A+，位居全國(guó)第32名。醫(yī)院榮登2023年研究型醫(yī)院排行榜全國(guó)第33名，連續(xù)2年入選中國(guó)研究型醫(yī)院，在2024年Nature發(fā)布的自然指數(shù)榜單中，位列全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)第284位，居福建省第一。與復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院共建的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院濱海院區(qū)）為全國(guó)首批10家國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心之一。