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2020年6月23日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院暨福建省心臟醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科陳良龍教授、心外科陳良萬(wàn)教授團(tuán)隊(duì)，與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士團(tuán)隊(duì)周達(dá)新教授、潘文志副主任、李偉醫(yī)生強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，通力協(xié)作，為兩位高齡重度二尖瓣關(guān)閉不全的患者進(jìn)行了“食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)心尖二尖瓣夾合手術(shù)”，避免了傳統(tǒng)開胸和體外循環(huán)，術(shù)后兩位患者二尖瓣反流均變?yōu)檩p度，手術(shù)取得圓滿成功。

ValveClamp二尖瓣夾合器系統(tǒng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，從左至右：潘文志副主任、陳良萬(wàn)教授、周達(dá)新教授、陳良龍教授、方軍副主任、丘智煌醫(yī)生

第一例為男性老年患者，因反復(fù)氣促、胸悶1年，加重1個(gè)月入院，超聲心動(dòng)圖評(píng)估為二尖瓣后葉P2脫垂，腱索斷裂伴重度反流，心外科會(huì)診認(rèn)為開胸手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)，STS評(píng)分為10%?；颊咴谌橄滦募獠课磺虚_3cm小切口，在跳動(dòng)心臟上置入導(dǎo)管植入一枚ValveClamp夾合器，術(shù)后即刻經(jīng)食道超聲顯示患者的反流降至輕度，手術(shù)經(jīng)心尖切開小切口到關(guān)閉切口總時(shí)間約60分鐘，經(jīng)心尖導(dǎo)管操作時(shí)間僅15分鐘左右。

術(shù)者進(jìn)行導(dǎo)管操作

病例1術(shù)前二尖瓣反流為重度

病例1術(shù)后二尖瓣反流為輕度

第二例為女性老年患者，因活動(dòng)后氣促、心臟雜音3年余入院，超聲心動(dòng)圖評(píng)估為二尖瓣后葉P2脫垂、P2偏P1處細(xì)小腱索斷裂伴重度反流，心外科會(huì)診認(rèn)為開胸手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)，STS評(píng)分為6.1%。該患者同樣在全麻下植入一枚ValveClamp夾合器，術(shù)后即刻顯示二尖瓣反流降至輕度，手術(shù)用時(shí)更少，且無(wú)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。

病例2術(shù)前二尖瓣反流為重度

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病例2術(shù)后二尖瓣反流為輕度

重度二尖瓣關(guān)閉不全所并發(fā)的心力衰竭和肺動(dòng)脈高壓增加了患者再住院率和死亡率，降低了患者的生活質(zhì)量。本次手術(shù)所用器械ValveClamp，是我國(guó)自主研發(fā)的首個(gè)進(jìn)入上市前臨床試驗(yàn)的二尖瓣反流微創(chuàng)介入治療器械，其手術(shù)是一種“在跳動(dòng)的心臟上完成的超微創(chuàng)手術(shù)”，先在心前區(qū)切開3cm切口，在心臟超聲指導(dǎo)下穿刺心臟送入器械進(jìn)行手術(shù)操作。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小，無(wú)需心臟停跳及體外循環(huán)，故安全性更高，尤其適合于無(wú)法耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)的老年患者。

目前ValveClamp已在上海中山、浙二醫(yī)院、北京阜外、廣東省人民、西京醫(yī)院、四川華西、武漢亞心、北京安貞等國(guó)內(nèi)十余家權(quán)威的心臟中心開展，我們期待更多的二尖瓣反流患者可以接受此項(xiàng)微創(chuàng)治療。